Токсикоз при беременности:
в чем причина и как себе помочь
Автор: Коршикова Полина Николаевна
врач акушер-гинеколог клинического госпиталя «Лапино», медицинский директор ГК «Мать и Дитя», заслуженный врач Республики Башкортостан.
Токсикоз беременных — это естественное, но крайне неприятное состояние, с которым сталкивается большинство женщин в первом триместре. По статистике, около 70-80% будущих мам испытывают те или иные проявления токсикоза. Давайте разберемся подробно, почему возникает это состояние, как можно облегчить его симптомы и какие современные методы профилактики существуют.
Кишечная микробиота — новый взгляд на проблему
Современные исследования открыли удивительную связь между состоянием кишечной микрофлоры и выраженностью токсикоза. Оказывается, состав микробиоты существенно влияет на:
  • усвоение питательных веществ и витаминов;
  • выработку серотонина (90% которого производится в кишечнике);
  • иммунные реакции организма;
  • процессы воспаления.
Дисбаланс микрофлоры (дисбиоз) может усугублять проявления токсикоза. Особенно важна роль бактерий, производящих витамины группы В, в частности В6 (пиридоксин), дефицит которого напрямую связан с интенсивностью тошноты.
Физиологические основы токсикоза
Основная причина токсикоза кроется в глобальной перестройке организма беременной женщины. С момента зачатия начинается мощная гормональная трансформация, необходимая для сохранения и развития беременности. Особую роль играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), уровень которого стремительно растет в первые недели. Именно с этим гормоном связывают появление тошноты и рвоты — пик ХГЧ совпадает с наиболее выраженными проявлениями токсикоза.
Одновременно повышается уровень прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и пищеварительного тракта. Это приводит к замедлению перистальтики, из-за чего пища дольше задерживается в желудке, вызывая чувство тяжести и тошноту. Эстрогены, чья концентрация также возрастает, усиливают обонятельную чувствительность — многие привычные запахи внезапно становятся невыносимыми.

Степени тяжести и тревожные симптомы
В большинстве случаев токсикоз проявляется в легкой форме: утренняя тошнота, периодическая рвота 1-2 раза в день, изменение вкусовых предпочтений. Такое состояние не требует специального лечения и обычно проходит к 12-14 неделям беременности.

Однако примерно у 2% женщин развивается тяжелая форма — гиперемезис беременных. Это состояние характеризуется:
  • неукротимой рвотой до 20 раз в сутки;
  • потерей более 5% массы тела;
  • признаками обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание);
  • нарушением электролитного баланса.
При таких симптомах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как может потребоваться госпитализация и внутривенная регидратация.
Когда стоит беспокоиться?
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- рвота возникает чаще 5 раз в сутки,
- вы теряете вес (более 3 кг за короткий срок),
- моча становится темной и выделяется редко,
- появляется сильная слабость, головокружение.
Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений, требующих медицинского вмешательства.


Эффективные способы облегчения состояния
Для уменьшения проявлений токсикоза существует несколько проверенных стратегий. Прежде всего, важно пересмотреть режим питания. Вместо традиционных трех приемов пищи перейдите на дробное питание — 5-6 раз в день небольшими порциями. Утром, еще не вставая с постели, можно съесть несколько крекеров или сухарик — это помогает справиться с утренней тошнотой.

Особое внимание стоит уделить подбору продуктов. Хорошо переносятся:
  • углеводные продукты (каши, картофель),
  • белковая пища (яйца, творог, нежирное мясо),
  • овощи на пару,
  • фрукты с нейтральным вкусом.
Избегайте жирных, острых и сильно пахнущих блюд. Пить лучше небольшими глотками в течение дня — подойдут вода с лимоном, слабый чай, минеральная вода без газа.
Натуральные помощники
Народная медицина предлагает несколько эффективных средств:
  • имбирь в любом виде (чай, цукаты, свежий корень),
  • мята перечная (чай или просто листья для разжевывания),
  • лимон и другие цитрусовые,
  • отвар ромашки или фенхеля.
Эти средства безопасны при беременности и действительно помогают уменьшить тошноту.
Ароматерапия
Ароматерапия может стать мягким и эффективным способом облегчения симптомов токсикоза во время беременности. Однако важно помнить, что в этот особый период следует соблюдать еще большую осторожность при использовании эфирных масел. Давайте разберемся, как правильно применять ароматерапию, чтобы получить максимальную пользу без риска для здоровья мамы и малыша.
Безопасные эфирные масла при беременности:
  • Лимонное масло – одно из самых популярных и безопасных средств при тошноте. Его свежий цитрусовый аромат: снижает приступы тошноты, уменьшает слюнотечение, помогает при головокружениях, поднимает настроение и бодрит.
  • Масло имбиря – отличное средство против укачивания и утренней тошноты. Но важно использовать минимальные дозировки и применять его не более 2-3 раз в день. При появлении изжоги прекратить использование.
  • Мятное масло (особенно японская и колосковая мята) быстро снимает приступы тошноты, освежает дыхание и помогает при метеоризме. Важно: у некоторых женщин может вызывать спазмы, поэтому перед применением лучше проконсультироваться с врачом.
  • Лавандовое масло – универсальный помощник: успокаивает нервную систему, снимает головную боль, уменьшает тревожность, облегчает легкую тошноту.
Безопасные эфирные масла при беременности:
  • Лимонное масло – одно из самых популярных и безопасных средств при тошноте. Его свежий цитрусовый аромат: снижает приступы тошноты, уменьшает слюнотечение, помогает при головокружениях, поднимает настроение и бодрит.
  • Масло имбиря – отличное средство против укачивания и утренней тошноты. Но важно использовать минимальные дозировки и применять его не более 2-3 раз в день. При появлении изжоги прекратить использование.
  • Мятное масло (особенно японская и колосковая мята) быстро снимает приступы тошноты, освежает дыхание и помогает при метеоризме. Важно: у некоторых женщин может вызывать спазмы, поэтому перед применением лучше проконсультироваться с врачом.
  • Лавандовое масло – универсальный помощник: успокаивает нервную систему, снимает головную боль, уменьшает тревожность, облегчает легкую тошноту.

Другие разрешенные масла:

  • кардамон – помогает при несварении,
  • мелисса – успокаивает и снимает спазмы,
  • анис – уменьшает слюнотечение,
  • эвкалипт – освежает и облегчает дыхание.
Способы безопасного применения:

  • Аромалампы и диффузоры: используйте 1-2 капли масла на 15-20 м² помещения. Сеанс должен длиться не более 30 минут. Хорошо проветривайте комнату после процедуры
  • Аромамедальоны и саше идеальны для постоянного ношения. Добавьте 1 каплю масла на медальон. Аромат можно обновлять 1-2 раза в день.
  • Холодные ингаляции делаются следующим образом: нанесите 1 каплю масла на платок или салфетку и вдыхайте при появлении тошноты. Альтернатива – персональный ингалятор.
  • Для ароматической ванны необходимо смешать 2-3 капли масла с 1 столовой ложкой молока или меда. Температура воды должна быть не выше 37°C, время процедуры - 10-15 минут.
  • Легкий массаж: разведите 1 каплю эфирного масла в 1 ст.л. базового (оливкового, миндального). Нежными движениями втирайте в область запястий, висков или ступней.
Меры предосторожности
Обратите особое внимание на качество масел и используйте только 100% натуральные масла. Покупайте у проверенных производителей и всегда проверяйте срок годности. Правила дозировки во время беременности следующие:
  1. Уменьшите обычную дозу в 2-3 раза
  2. Начинайте с минимального количества (1 капля)
  3. При хорошей переносимости дозу можно немного увеличить
Противопоказания:
  • Не используйте масла внутрь
  • Не наносите неразбавленные масла на кожу
  • Избегайте гормонально активных масел (шалфей, розмарин)
  • Будьте осторожны с согревающими маслами (корица, гвоздика)
Роль кишечной микробиоты в патогенезе токсикоза
Современные исследования демонстрируют ключевую роль микробиоты кишечника в обеспечении физиологического течения беременности.

Кишечные микроорганизмы выполняют метаболическую функцию — обеспечивают полноценное усвоение нутриентов, витаминов и микроэлементов, критически важных для развития плода. Нарушения микробиоценоза приводят к дефициту питательных веществ.

Они также отвечают за нейроэндокринную регуляцию — посредством оси «кишечник-мозг» микробиота модулирует психоэмоциональное состояние беременной, что может влиять на выраженность токсических проявлений.

Микробиота также важна для иммуномодулирующего действия — формирование толерантности иммунной системы матери к антигенам плода во многом зависит от состава кишечной микробиоты

Современные методы диагностики микробиоты

В нашей клинической практике мы используем инновационные методы оценки состояния микробиома, включая:
  • полногеномное секвенирование;
  • определение метаболической активности микрофлоры;
  • оценку проницаемости кишечного барьера.
На основании полученных данных разрабатываются персонализированные рекомендации по питанию и пробиотикотерапии, что позволяет у беременных минимизировать риски развития гестационного диабета, избыточной прибавки массы тела и формирования врожденных патологий плода.

Токсикоз беременных, будучи физиологическим состоянием, требует дифференцированного подхода. Современные данные о роли микробиоты открывают новые возможности для профилактики и терапии. Своевременная прегравидарная подготовка с коррекцией микробиоценоза позволяет существенно улучшить качество жизни беременной и создать оптимальные условия для развития плода.
Митохондриальная дисфункция при беременности
и методы коррекции для снижения токсикоза


Митохондриальная дисфункция (МД) — нарушение работы «энергетических станций» клетки — играет ключевую роль в патогенезе осложнений беременности, включая токсикоз. При беременности физиологический окислительный стресс усиливается, а МД приводит к неконтролируемому повреждению клеток, гипоксии тканей и накоплению токсичных метаболитов. Это провоцирует или усугубляет симптомы токсикоза: тошноту, рвоту, истощение. Коррекция МД направлена на восстановление энергетического обмена, снижение окислительного стресса и поддержку плацентарной функции. При МД нарушается синтез АТФ, накапливаются лактат и активные формы кислорода (АФК). У беременных это вызывает: гипоксию тканей ЖКТ и, как следствие, тошноту и рвоту; нарушение детоксикации в печени и усиление интоксикации, а также плацентарную недостаточность – МД в плаценте снижает транспорт питательных веществ и кислорода к плоду, что активирует компенсаторные механизмы, повышающие нагрузку на организм матери. Диагностика МД производится с помощью анализа уровня мтДНК в крови, маркеров окислительного стресса (малоновый диальдегид), лактата в плазме.
Триггеры МД у беременных:
  • генетические дефекты мтДНК,
  • дефицит коэнзима Q10, витаминов группы B,
  • воздействие токсинов (алкоголь, пестициды, лекарства).
Методы коррекции МД для снижения токсикоза:

  • Медикаментозная терапия
    Направлена на восстановление энергообмена и подавление окислительного стресса с помощью:
    • антигипоксантов и энерготропных средств: L-карнитин (20–100 мг/кг/сут) — улучшает утилизацию жирных кислот, коэнзим Q10 (2–20 мг/кг/сут) — стимулирует дыхательную цепь митохондрий, препараты янтарной кислоты (8–10 мг/кг/сут) — активируют цикл Кребса;
    • антиоксидантов: витамин E (50–300 мг/сут) и C (500–1000 мг/сут) — нейтрализуют АФК; мексидол — защищает мембраны митохондрий.
    Дозы и комбинации препаратов подбираются с учетом триместра, тяжести токсикоза и биохимических показателей.
  • Немедикаментозные подходы
    • Диетотерапия: дробное питание малыми порциями с упором на белки и сложные углеводы. Исключение жареного, копченостей, промышленных продуктов. Щелочные минеральные воды для коррекции ацидоза.
    • Физиотерапия.
    • Лазеротерапия (гелий-неоновый лазер): улучшает реологические свойства крови, снижает гипоксию.
    • Оксигенотерапия: ингаляции кислородно-воздушной смеси 2 раза в день по 20–30 минут для усиления оксигенации плаценты.
    • Иглорефлексотерапия: нормализует тонус вегетативной нервной системы, уменьшая рвоту.
  • Профилактика токсических воздействий
    • Полное исключение алкоголя, никотина, контакта с пестицидами.
    • Осторожное применение лекарств с митохондриальной токсичностью (некоторые антибиотики, НПВС).

    Назначая лечение, врач осуществляет контроль эффективности, которая выражается в уменьшении рвоты, прибавке веса, нормализации уровня лактата.
Коррекция митохондриальной дисфункции у беременных — это ключевое звено в снижении тяжести токсикоза. Комплексный подход, сочетающий энерготропные препараты, антиоксиданты, диету и физиотерапию, позволяет восстановить энергообмен, уменьшить гипоксию и интоксикацию. Ранняя диагностика МД и превентивное устранение токсических факторов критически важны для профилактики осложнений.
Подготовка к беременности — лучшая профилактика
Современный подход к профилактике токсикоза включает прегравидарную подготовку (мероприятия до зачатия). Особое внимание стоит уделить состоянию желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется проверить:
  • состав кишечной микробиоты;
  • наличие воспалительных процессов;
  • ферментативную активность.
Кроме того, важно до беременности восполнить дефициты витаминов группы В, магния, цинка и железа.

Кроме того, важно заняться общим оздоровлением организма с помощью интервальных гипокси-гипероксических тренировок (ИГТ), нормализации режима сна, снижения уровня стресса.
Инновационные методы: ИГТ-терапия
Интервальная гипокси-гипероксическая терапия — это современный немедикаментозный метод, который играет значительную роль в профилактики токсикоза. Благодаря ИГТ-терапии улучшается кислородный обмен в тканях, активируется митохондриальная функция, повышается устойчивость к стрессам, нормализуется работа иммунной системы. Курс из 10-15 процедур значительно снижает риск развития тяжелого токсикоза и других осложнений беременности.

Когда нужны лекарства?
Если немедикаментозные методы при токсикозе не помогают, врач может назначить препараты, которые облегчат состояние беременной, например, пиридоксин (витамин B6) — доказанно снижает тошноту, антигистаминные препараты (например, доксиламин), противорвотные средства (метоклопрамид, ондансетрон). Важно понимать, что любые лекарства при беременности должны приниматься только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска.